“无痕”就能治愈骨折的微创手术

不久前，3岁的芳芳（化名）在家门口玩耍时被一辆面包车撞倒。巨大的疼痛侵袭着芳芳，她被立即送往我院。经过详细的检查，芳芳全身包括胸部、肺部有多处损伤，多肋骨骨折、大腿股骨骨折，需立刻进行手术治疗。

01 入院检查、制定手术方案

股骨也就是大腿骨，是人体内最长、最大的骨骼，且是下肢主要负重骨之一。股骨干骨折在儿童骨折中比较常见。

张淼主任根据了芳芳的情况，采取了弹性髓内钉的微创手术。用“两枚预弯的弹性髓内钉插入髓腔提供三点支撑，相互施加对抗制衡的弹性力量，从而达到骨折断端的稳定。”

手术前芳芳骨折情况

弹性髓内钉是一种安全的微创技术，是目前儿童长骨干骨折治疗中的主流技术。相较于传统骨折手术而言，创口更小，愈合也更快。同时还具有不影响患儿生长、术后并发症较少、术后住院时间短等优点，并可以迅速恢复日常活动。股骨骨折是该技术的最佳指征，术后不需要石膏固定，而且不用长期卧床休息。

02 弹性髓内钉手术过程

弹性髓内钉手术操作：手术需要从大腿内端和膝盖上方的位置打穿刺洞，把折断的股骨固定住。通过用牵引的办法把骨折复位后，用特制的髓内钉在髓腔内移动并形成支撑，达到髓腔内固定的作用。

手术后情况与手术创口

手术后，芳芳的腿上只有一个微小的创口，不需要缝合，更大地减少了感染的风险。同时也更加美观，减少伤口和疤痕在生活中造成的许多困扰。手术顺利结束，在精心的治疗和护理之下，芳芳马上就能恢复正常的行动，祝愿芳芳继续健康快乐地成长。

03 术后注意事项

1、术后应卧床休息一段时间，尽量避免过度劳累和剧烈运动，注意好伤口部位的清洁，避免伤口碰水。

2、根据实际情况，咨询医生是否需要服用消炎药物，以避免患肢发炎、红肿。

3、饮食上以清淡为宜，避免使用辛辣、生冷等刺激性食物，适当增加钙素、维生素的摄入，以促进骨痂的形成。

骨折也有“隐形美”？

9岁的星星（化名）在家门口玩耍时不慎摔伤，伤致左腕部，腕部当即肿胀疼痛、畸形。家长急忙将星星送到我院进行救治。当手足显微外科的张淼主任见到星星时，她的左腕部已经活动受限近一个小时，张主任连忙为星星进行仔细地拍片检查。

诊断治疗：

经过检查诊断，星星属于“左桡骨远端骨折伴骨骺损伤；左尺骨茎突骨折伴骨骺损伤”。考虑到星星的年纪尚小，张淼主任决定为星星进行闭合复位克氏针内固定术（以下简称闭复克氏针固定术）

星星受伤的左腕部

星星左腕部的骨折属于不稳定的桡骨远端骨折，传统的切开复位创伤大，容易损伤骨骺，影响星星腕关节发育。且手术后创口大，容易影响腕关节功能活动，因此闭复克氏针固定术是最合适的方案。

手术过程

闭复克氏针固定术需要利用 2 根交叉的克氏针，从桡骨茎突处穿入，对骨折的部位进行内固定。通过内固定，可以更好固定远端骨折块、避免损伤、最大程度地加快愈合和功能的恢复。

克氏钉手术后的X光片

手术后星星的左腕部

手术成功结束后，星星只需要安静的进行休养，受伤的左手很快就能恢复正常的活动。术后不久，星星便可以出院回家静养了，星星的父母也终于平复了紧张不已的心情。

什么时候采用闭复克氏钉固定术？

处在生长发育期的儿童，骨骺没有闭合，使用克氏针对骨折部位进行固定，对骨骺影响小，一般不会影响儿童的骨骼发育。同时，克氏针亦可以固定短小骨的骨折，例如成人的掌骨、跖骨、趾骨等部位的骨折。

相对于传统的手术而言，闭复克氏钉固定术优势众多，如无需开刀、无瘢痕、创伤小、无需二次住院手术、对腕关节功能恢复的影响小等。

儿童骨折和成人骨折的区别：

儿童的骨骼并非简单等同于成人的缩小版——

1、儿童骨骼更为柔软、有弹性，因此儿童也具有特有的骨折类型，比如弯曲骨折、青枝骨折等

2、儿童骨折愈合快、塑性能力强，相对成人而言生长更旺盛、骨膜厚、血运丰富。当儿童骨折后，骨骼的愈合非常快速，骨塑形能力也相当强

3、与成年人不同，儿童的长骨两端存在骨骺。一旦发生骨骺骨折，随着生长发育有可能会出现四肢的发育畸形的情况。