胃溃疡

胃溃疡是一种常见的消化道慢性病，相比较于剧烈的疼痛，胃溃疡更像是钝刀子割肉，给人更折磨的痛苦。发作的时候胃里各种花式疼痛，胃隐隐地疼、火烧一样地疼，每次疼痛能持续好几天甚至几个月，缓解后还会再次发作，吃东西就痛，反反复复，痛苦难耐。

门诊接收的一位男性胃溃疡患者，有长时间的胃病史，最近大半个月加重，主要的症状表现，就是食欲差，饥饿状态下胃部隐隐作痛，吃饱饭之后，疼痛就能缓解，疼痛的时候，喜欢用手按着胃部，总感觉按着胃会舒服一点。直到患者3天前无明显诱因出现右侧面部麻木，伴有口角歪斜，无肢体麻木、头晕头痛，3天来上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，到医院来就诊才确诊胃溃疡。

体格检查：

一般情况尚可，右侧嘴角向左侧歪斜，鼓腮漏气，右侧鼻唇沟消失。

影像表现：

进镜至十二指肠降部，过程顺利。 食管：粘膜无殊。 贲门：齿状线清，粘膜无殊。 胃底：粘膜无殊。 胃体：粘膜无殊。 胃角：见多发溃疡，最大的约0.8cm，覆白苔，粘膜充血。 胃窦：粘膜红白相间，以红为主，多发糜烂，粘膜充血。 幽门：孔圆，开放可。 十二指肠球部：粘膜充血。 十二指肠降部：粘膜无殊。

诊断结论：

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂胃角多发溃疡(待病理)十二指肠球炎。

针对患者的病情医生制定了相应的药物治疗方案，使用硫酸庆大霉素注射液和注射用艾司奥美拉唑钠抑制胃酸分泌、修复损伤的胃黏膜。经过治疗后，患者情况良好，无发热、黑便、恶心、呕吐，无头晕、心慌等症状，上腹部疼痛也比之前有所缓解，不久后就恢复了正常的生活活动。

什么是胃肠镜检查呢？

胃肠镜是将胃镜和肠镜连在一起说的习惯性用语，其实它们都是一根带有高清摄像头的柔软管子，不仅可以观察消化道内壁的情况，还可以取活检和进行治疗。

1、胃镜检查：从口或鼻进入，可以观察会厌部、食管、胃、十二指肠是否具有病变。

2、肠镜检查：也称为全结肠镜，从肛门进入，能够观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部，及一部分回肠。

什么样的人群该做胃肠镜检查呢？

1、经常出现消化道不适的人群：

（1）长期存在反酸、嗳气的人群。

（2）经常腹部疼痛的人群，尤其是在空腹或饭后出现腹部疼痛。

（3）经常腹胀、腹部不适的人群。

（4）大便习惯改变的人和便秘、腹泻交替出现的人群。出现黏液便、脓血便的人。 

2、有消化道基础疾病的人群。

包括萎缩性胃炎、胃肠息肉、胃溃疡、溃疡性结肠炎、胃食管反流等。

3、有不良饮食习惯的人群。

比如经常吃麻辣烫、烧烤等超辣、超烫食物的人。 

4、年龄达标的人群。

由于消化道肿瘤的高发人群是中老年人，因此指南建议所有超过40岁的人进行胃镜筛查，45岁以后要进行肠镜筛查。当然，有消化道肿瘤家族史的人和有前面三种情况的人，胃肠镜的筛查年龄应该适当提前。

5、胃肠镜复查的人群。

和所有的身体检查一样，胃肠镜检查也不是一劳永逸的。胃镜检查后，如果一切正常，可以间隔3~5年再次检查。肠镜检查后，如果一切正常，可以间隔5~10年再次检查。如果发现问题，何时复查胃肠镜要听医生的建议。