关节脱位

什么是关节脱位？

关节脱位又称为脱臼，指的是组成关节的骨骼结构受损，部分或完全失去正常的对合关系。关节脱位多由于外力撞击或肌肉猛烈牵拉引起，常见于肩关节、肘关节、颞下颌关节和指关节等部位，多伴随着韧带损伤。

关节的构成   

关节由关节面、关节腔、关节囊、韧带四部分组成，不同关节部位还包括不同的附属结构，如膝关节内的半月板、交叉韧带，髋关节内的股骨头圆韧带等。

▲关节的结构

●关节脱位的个性体征：关节畸形、弹性固定、功能障碍

脱位的分类

1按脱位的原因

可分为外伤性脱位、病理性脱位和习惯性脱位

2按脱位的程度

可分为半脱位和完全性脱位

3按脱位的方向

可分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位和中心性脱位等

4按脱位后的时间

在2-3周内发生的为新鲜脱位

超过2-3周仍未复位的为陈旧性脱位

多次复发的关节脱位为习惯性脱位

5按脱位关节是否有创口与外界相通

可分为闭合性脱位和开放性脱位

症状：

早期

关节脱位会导致关节的正常活动受到限制，脱位导致的疼痛、肿胀等症状都会降低患者的生活质量。

中期

如果脱位的关节一直等不到正确的复位，则整个关节都会面临畸形的风险，出现关节变形或者骨骼发育受到影响，且关节周围组织包括关节软骨、肌腱、韧带等都会受到损害。

晚期

当关节脱位一直无法得到有效的治疗，关节周围组织持续受损，就很容易导致关节粘连，严重者会导致关节丧失原有功能，造成不可逆的损伤。

不同关节部位的脱位

肩关节脱位   

▲肩关节前脱位和后脱位

全身各部位的关节脱位中，肩关节脱位占据一半的比例，是最为常见的脱位。肩关节脱位常发生于足球、滑雪、体操、排球等运动项目中。男性发病率较高，且其中95%为肩关节前脱位，肩关节后脱位较少见。

鉴别肩关节脱位：

当运动中发生撞击或摔倒，出现了肩部疼痛、肿胀、活动受限、甚至方肩畸形，并且需要用手托住伤臂缓解疼痛时，则大概率发生了肩关节的脱位。

肘关节脱位   

▲肘关节脱位示意图

肘部是前臂和上臂的连结结构，肘关节脱位包括三种类型：后脱位、前脱位、侧方脱位。常因运动时意外碰撞跌倒时手掌着地，肘关节完全伸直或轻度过伸，前臂处于旋后位导致脱位。且肘关节脱位的类型较为复杂，脱位发生时常伴随着肘部其他结构的损伤。

鉴别肘关节脱位：

当运动中发生撞击或摔倒，出现肘部疼痛肿胀、活动受限、明显畸形、前臂变短、肘部呈半屈曲状，或肘内翻、外翻畸形等，则大概率发生了肘关节的脱位。

髌骨脱位

▲髌骨关节脱位示意图

篮球运动中防守、进攻及投篮，足球运动中情况紧急时提腿侧踢等，排球运动员跪地时侧向撞击髌骨等动作均有可能造成髌骨脱位或半脱位。

髌骨脱位有时会伴随周围软组织韧带、半月板及关节软骨损伤，加上髌骨脱位后有时能自动复位，所以人们通常会将注意力大多集中于明显的损伤，而忽视髌骨脱位及半脱位。

鉴别肘关节脱位：

当运动中发生膝关节撞击或突然扭转，并听到弹响声，出现膝关节疼痛肿胀、活动受限，甚至肌腱、关节囊及支持带撕裂或软骨骨折，不能行走，则高度怀疑髌骨脱位。

关节脱位后的紧急救护

关节脱位救护方法 如下：

（1）扶伤员坐下或躺下，尽量保持受损部位的舒适

（2）避免随意搬动或按摩受伤部位，以免加重损伤

（3）用毛巾浸冷水冷敷肿胀处，每次冷敷时间不能超过20分钟

（4）按骨折固定的方法固定伤处。在肿胀处可用厚布垫包裹，且用绷带或三角巾包扎固定时应适当加压。

（5）在可能的情况下垫高伤肢。

（6）每隔10分钟检查一次伤肢远端血液循环。

（7）尽快送伤员到医院检查、治疗，必要时拨打急救电话。

（8）受伤后72小时内不要热敷受伤部位。