滑膜炎

▲膝关节结构

滑膜炎的定义：

人体膝关节的关节腔就像一个房间，而滑膜就相当于房间里的壁纸。滑膜作为附着在关节腔内壁的一种软组织，它主要的职责就是分泌滑液，给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。而滑膜炎，就是由于人体的滑膜组织出现了炎症，滑膜分泌炎性物质造成了关节腔的积水。

主要发生部位：

滑膜炎的发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜分布广泛并位于肢体表较浅部位，因此更容易遭受损伤和感染。膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，一旦发作就容易造成患者暂时或长期的部分丧失劳动力。

症状：

一度症状

以关节疼痛为主。关节出现轻度肿胀，走路时膝关节出现弹响。上下楼或用力时关节产生疼痛或有不适感，长时间行走关节有发热、发僵的感觉，疼痛加剧。

二度症状

关节肿胀，疼痛不显著，下蹲时有不适感，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重，不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。

重度症状

关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。关节活动受限也最为严重，例如跑步时腿打软、步行时关节酸胀无力、膝关节无法正常屈伸。

治疗方式：

1药物治疗：

目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主，如双氯芬酸钠、戴芬等（需根据医生诊断合理使用）。药物治疗对滑膜的慢性炎症或较重的创伤急性期的治疗作用有限，仅能适当减轻疼痛等不适症状。

2抽取关节腔积液：

抽取关节腔积液来达到减轻关节腔内的压力的目的，改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状，适用于关节腔积液量较大的患者。

滑膜炎较为严重的患者还可以考虑在抽吸操作结束以后用弹力绷带对患侧膝关节进行适当的加压包扎，以期减缓积液的产生。

3关节腔注射疗法：

如注射关节腔阻滞、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将消炎镇痛液或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，再用弹力绷带适当加压包扎。

4手术治疗：

对于骨质增生及骨性关节炎继发的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎外，更多的是其关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏，简单地滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题，因此应当优先考虑全膝关节表面置换手术，并完全清除关节腔内的炎性滑膜组织。