类风湿关节炎

▲类风湿关节炎的表现症状

定义：

类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫病，以侵蚀性关节炎为主要特征，其病理基础是滑膜炎。发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等,最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。

类风湿关节炎和痛风的区别：

●痛风是由于血尿酸浓度过高，在酸性环境下尿酸析出结晶，积累在关节处引起的痛风性关节炎。

●而类风湿性关节炎与溶血性链球菌感染密切相关，由环境、遗传、免疫紊乱等因素引起。

▲痛风的表现症状

疼痛表现

●痛风发作更为突然、急促，通常在没有征兆的情况下发生，如后半夜突然发病。发病时关节剧烈疼痛、红肿，多个关节疼痛，疼痛一般持续1-2周；

●类风湿性关节炎起病较为缓慢，容易在受冷和天气突变的情况下发作。容易出现疲劳、乏力、食欲下降或手脚麻木等症状。

关节液检查

●关节液检查是痛风和类风湿性关节炎重要的检查指标。痛风患者的关节液中能看到尿酸结晶、类风湿因子阴性、血沉一般。

●类风湿性关节炎患者的关节液中会出现类风湿因子、血沉升高、尿酸正常。

超声检查

在超声检查下痛风性关节炎会有双轨征、点状强回声和痛风石等症状，而类风湿关节炎多表现为滑膜增厚。

治疗方式：

早中期治疗

类风湿关节炎患病前期可以通过保守治疗和药物治疗来缓解症状。以药物治疗为主，达到消除炎症、缓解疼痛、改善全身免疫调节的作用。同时能够减缓组织黏连、恢复关节功能，使关节僵硬活动受限改善。

★一般治疗：

以卧床休息为主，保持关节放松、伸展，加强关节功能训练、适当运动，通过理疗和外用药缓解疼痛。

★药物治疗（谨遵医嘱）：

医生通过调整患者的用药种类和剂量，达到缓解症状和延缓疾病进展的目的。主要使用生物制剂、非甾体抗炎药和缓解病情的抗风湿药三联用药，根据患者症状增加糖皮质激素，尽可能使疾病在早期得到有效地控制。

▲类风湿关节炎的关节病变过程

晚期治疗

类风湿关节炎晚期治疗的目的是通过手术治疗使关节功能扩大、矫正严重畸形的部位、尽量修复关节和骨坏死，恢复正常生活能力。

★手术治疗：

当保守治疗和药物治疗已经无法达到效果、患者出现严重关节功能障碍，就需要依据病情采取不同的手术来恢复患者正常的关节功能。

●滑膜切除术等软组织手术

●人工关节置换

类风湿性关节炎从关节滑膜开始病变，波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱，产生广泛性炎症。晚期的类风湿关节炎出现了骨关节和大关节的炎症及骨质破坏，可采取滑膜切换术、清理、矫正、关节成形、人工关节置换等治疗手段，保障患者日后正常生活功能。