膝关节炎

▲正常膝关节与软骨退化后的关节

定义：

膝骨关节炎是一种与老化相关的退变性病变，俗称“老寒腿”“骨刺”“骨质增生”。膝骨关节随着年龄的增长，在不断地劳损下，其间作为“减震带”的软骨受到持续磨损而失去作用

症状：

膝骨关节炎的早期症状多为长时间活动后膝盖疼痛。随着病情发展，疼痛逐渐加重，由隐痛转变为胀痛，伴有关节肿胀、肌肉萎缩，甚至是膝盖持续性的酸胀痛。

治疗方式：

药物治疗：

对于关节出现炎症后，炎性物质不断刺激神经而产生疼痛感。通过注射药物和口服止痛消炎药都能够充分缓解疼痛及炎症症状。但多数的治疗药物或多或少都会促进软骨的退化，饮鸩止渴并非长远之策。

手术治疗方案

▲关节软骨的作用——增强稳定性、灵活性

当膝骨关节炎的恶化到一定程度，根据患者的情况的不同，就需要采取不同的手术治疗。

关节镜手术

对于早期或轻度的膝关节炎患者，或是存在关节交锁、打软腿等情况的患者，通过关节镜手术就可以有效改善症状。

关节镜手术作为一种微创治疗手段，通过关节镜探到关节腔内，把软骨表面的炎性物质、造成半月板卡压的软骨碎片直接取出来，同时把增生的骨赘去除。增加一些软骨间隙，减轻对软骨的磨损。

但对于程度严重的膝骨关节炎作用不大，甚至有可能加速膝骨关节炎的恶化。

▲关节镜手术示例

胫骨高位截骨术

骨骼对线不齐也会引起的软骨磨损。如存在力线不良、畸形等情况的患者，胫骨高位截骨术更能达到效果。

▲力线不齐的表现

▲力线不齐的X光片

存在膝关节内外翻等畸形的早中期膝骨关节炎患者，通过截骨、矫正力线等手段，促进软骨的自我修复。适用于60岁以下，日常活动强度大的患者。

▲胫骨高位截骨术示例

人工关节置换术

对于重度膝骨关节炎患者来说，软骨的表面已经磨损殆尽、骨质增生异常严重时，患者关节活动僵硬、活动受限，关节置换便是唯一的选项。

通过机械转轴的结构来替代关节与韧带，以强度和相容性足够好的生物材料来代替关节软骨，达到膝骨关节正常的功能。

九成以上的患者在关节置换手术后，关节有效期能达到15-20年，但对于活动量大、年轻的患者而言，人工膝关节磨损加快、翻修的手术难度大且费用高，关节置换需要更为慎重。

▲人工关节置换术示例