粉碎性双骨折

杨先生开车回老家的途中不慎开下了田埂

由于道路与田地的高度相差过大

车辆直接侧翻了

杨先生在车内被巨大的动能掀的七荤八素

右臂也在冲撞中折断

好在杨先生行动无碍 急忙从车里脱困

随后便被送往金华田氏骨科医院就诊

诊断治疗：

杨先生到院后，创伤骨科主任张凤军连忙为他进行检查和诊断。

诊断：右尺桡骨中下段粉碎性双骨折，右侧前臂软组织挫伤肿胀，可见皮肤挫裂口，有活动性出血，痛感强烈无法进行活动，各指末梢血运、感觉正常。

杨先生以“右尺桡骨中下段粉碎性双骨折”收治入院。由于粉碎性骨折容易导致畸形或者粉碎难以修复，切开复位内固定是最积极有效的方式。张主任根据患者情况进行全面评估，为杨先生制定了“右尺桡骨切开复位内固定术”的手术方案。

▲切开复位钢板内固定术

手术结束后，杨先生在医护人员的精心诊治护理下，已经可以进行简单活动和康复锻炼，顺利出院。

▲手术后两月复查影像

两个月后杨先生来到医院进行复查，检查结果：右尺桡骨中段粉碎骨折整复内固定术后2月余，骨折断面已稍模糊，内固定钢板未见松脱移位，所示余骨未见明显异常，右下肢皮肤感觉及末梢血运良好，无感受障碍。

再经过一个月左右的休养，杨先生的骨折就能完全愈合，进行正常的生活活动。等到手术后12-18个月骨折完全愈合后，便可以通过手术取出内固定的钢板。

尺桡骨双骨折的原因

人体的尺桡骨之间有十分坚韧的骨间膜，骨间膜的相互牵拉力量非常大。在暴力损伤其中的一根使其产生骨折时，在骨间膜牵拉的作用下会导致另外一根骨头同样发生骨折。在直接暴力会导致尺桡骨同一水平的双骨折，而在间接暴力下会导致不同水平的尺桡骨双骨折。

▲尺桡骨双骨折的类型

如果杨先生只是简单的双骨折，通过髓内钉微创手术将骨折复位后在髓腔内各置入一根髓内钉就能有效达到治疗的目的。

然而杨先生骨折端粉碎成多端，就需要进行切开复位、再将碎裂的骨骼通过钢板一一固定，经过一段时间的愈合才能完全康复，恢复正常的行动。

钢板内固定术的适应症

◆四肢长管骨骨干横折或短斜折；

◇全身多发性骨折或一骨多处骨折；

◆骨折畸形愈合或不愈合需手术治疗的情况；

◇骨畸形切骨矫正术后，可行钢板固定；

◆部分粉碎性骨折可用螺钉及平衡钢板固定；

◇干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片用支柱钢板固定保证植骨愈合。

后期康复：

手术结束后并非静养就能使骨折完全康复，还需要持之以恒地康复锻炼。

简单的手肘屈伸活动和握拳放松等活动，就能达到显著的效果。否则长时间让手臂处于静止的状态会导致肩、肘关节和腕关节僵硬的痛苦，不仅不利于骨折康复，甚至可能需要二次手术来松解黏连的组织。