腰椎间盘突出

▲腰椎间盘突出的不同类型

定义：

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘中央的髓核在纤维环破裂后，从破裂的地方膨出、突出、脱出，出来的髓核压迫到了相应椎节的脊髓、神经根、马尾神经，同时还释放一些化学物质，刺激局限发生炎症反应，就会出现腰痛，还可能伴有下肢放射痛、麻木等症状。

▲腰椎间盘突出压迫神经根

致因：

1、腰椎间盘的退变：椎间盘通常在25岁以后开始逐步退变，35岁后出现明显退行性改变；

2、长期反复的劳损：长时间站立或久坐，长时间保持同一姿势，持续地弯腰负重等；

3、腰部外伤史：如腰棘上及棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合症等，青少年患者患病多存在外伤史；

4、腰骶椎的先天异常：腰椎小关节畸形、关节突不对称、家族腰突症病史等。

症状：

◆腰痛和放射性下肢痛；

◆走路时肢体僵硬、跛行，无法正常迈步；

◆腰部肌肉痉挛紧张，X片上表现腰椎侧突畸形；

◆棘突间旁侧压痛与放射痛，按压脊柱检查疼痛剧烈；

◆神经功能损伤：下肢无力、神经根痛、感觉麻木等。

▲腰椎间盘突出的影像

治疗方式：

保守治疗：极大多数的腰椎间盘突出症病人通过保守治疗就能够有效地缓解症状。在急性发作期保持绝对的卧床休息2-3周，可通过腰托固定等配具辅助。此外，腰椎牵引治疗、理疗按摩等物理治疗、应用镇痛药和营养神经的药物也能达到改善症状的作用。

手术治疗有微创治疗和开放治疗两种方式。

微创手术：如椎间孔镜技术、单侧双通道内镜技术，通过内窥镜到达腰椎间盘突出的部位，将突出的椎间盘组织摘除，解放对神经根的压迫，相应的症状也能快速得到缓解。

开放手术：如果患者椎间盘突出部位大，已经对神经造成了损伤，就需要进行开放手术，如椎间盘髓核摘除术，椎间融合固定手术等。